The study of the effectiveness of the combined therapy of diabetes mellitus based on the pharmacoeconomic analysis in Ukraine

Abstract

Diabetes mellitus (DM) is a national health priority in the world and in Ukraine too. Aim. To substantiate the choice of regimens for combined therapy of type 2 DM (T2DM). Materials and methods . The research materials were retrospective analysis of 1792 medical histories of the inpatients with T2DM. These patients were treated in the endocrinology clinics of the Podolsky region of Ukraine. The methods of frequency analysis; ATC/DDD-methodology; cost-effectiveness analysis were used. The cost of a defined daily dose (DDD) of drugs was studied in UAH according to the data of the average retail price of drugs in Ukraine as of May 2017. Results and discussion . The frequency analysis showed that the monotherapy with metformin, glimepiride and gliclazide was used in 25 % of cases, and combined therapy with metformin + glimepiride, metformin + gliclazide and metformin + glibenclamide was used in 66 % of cases when treating T2DM. It was found that inpatients with metformin + glibenclamide regimen were significantly older, with the longer duration of T2DM, with the highest body mass index and highest levels of fasting plasma glucose (FPG). When comparing inpatients with metformin + gliclazide regimen and metformin + glimepiride regimen a significant difference between the duration of the disease and the level of FPG on admission was determined, no other significant differences were found by other parameters analyzed. The ATC/DDD- methodology showed that metformin + glimepiride regimen had the minimum cost of DDD, and metformin + gliclazide regimen had the maximum cost of DDD. The cost-effectiveness analysis showed that the costs-efficiency ratio (CER) for metformin + glibenclamide regimen varies from 560.10 to 2138.49 UAH, for metformin + glimepiride – from 821.07 to 2300.20 UAH, for metformin + gliclazide – from 798.65 to 2128.60 UAH in the context of minimal and maximal prices of generics. Conclusions. The frequency analysis showed that the combined therapy of T2DM was used in 66 % of cases. It was found that patients with metformin + glibenclamide regimen were significantly older, they had a longer duration of T2DM, the highest BMI and the highest levels of FPG. The regimen of the combined therapy with metformin + gliben - clamide has the cost-effective advantages compared to other treatment regimens

Цукровий діабет (ЦД) 2 типу є серйозною медичною та соціальною проблемою. Мета: наукове обґрунтування вибору схем комбінованої терапії ЦД 2 типу. Матеріали та методи. Матеріалом стали 1792 медичних історій стаціонарних пацієнтів з ЦД 2 типу, які лікувалися в ендокринологічних клініках Подільського регіону України. Методи дослідження: частотний аналіз; ATC/DDD-методологія; аналіз витрати-ефективність. Вартість середньої добової дози DDD лікарських засобів досліджувалась у гривнях за даними середньої роздрібної ціни ЛЗ в Україні станом на травень 2017 року. Результати та їх обговорення . В результаті частотного аналізу було встановлено, що в 25 % випадків засто - совувалась монотерапія з метформіном, глімепіридом та гліклазидом; комбінації метформін + глімепірид, мет - формін + гліклазид та метформін + глібенкламід застосовувались у 66 % випадків. При порівнянні показників груп хворих, які вживали комбіновану терапію, встановлено, що хворі, які отримували метформін + глібенкла - мід, були достовірно старші з найбільшою тривалістю захворювання, а також з найбільшим індексом маси тіла та з найбільшим рівнем глюкози плазми натще при поступленні. При порівнянні показників груп хворих, які отри - мували метформін + глімепірид та метформін + гліклазид, встановлено достовірну відмінність між тривалістю захворювання та рівнем глюкози плазми натще при поступленні, за іншими аналізованими показниками не виявлено достовірних відмінностей. За результатами АТС/DDD-методології встановлено, що мінімальна вартість DDD була у схеми метформін + глібенкламід, максимальна – у схемі метформін + гліклазид. У результаті аналізу ви - трати-ефективність встановлено, що коефіцієнт витрати-ефективність CER для схеми метформін + глібенкламід коливався від 560,10 дo 2138,49 грн, метформін + глімепірид – від 821,07 дo 2300,20 грн, метформін + глікла - зид – від 798,65 дo 2128,60 грн в розрізі мінімальних та максимальних вартостей генериків. Висновки. В результаті частотного аналізу встановлено, що для лікування ЦД 2 типу у 66 % випадків застосову - валась комбінована терапія. Встановлено, що пацієнти, які застосовували схему метформін+глібенкламід були значно старшими, мали більшу тривалість ЦД 2 типу, найвищий індекс маси тіла та найвищі рівні глюкози плаз - ми натще. Фармакоекономічну перевагу серед комбінованих схем терапії має схема метформін+глібенкламід

Сахарный диабет (СД) 2 типа является серьезной медицинской и социальной проблемой. Цель: научное обоснование выбора схем комбинированной терапии СД 2 типа. Материалы и методы . Материалом стали 1792 медицинских историй стационарных пациентов с СД 2 типа, получавших лечение в эндокринологических клиниках Подольского региона Украины. Методы исследования: частотный анализ; ATC/DDD-методология; анализ затраты-эффективность. Стоимость средней суточной дозы DDD лекарственных средств (ЛС) исследовалась в гривнах по данным средней розничной цены ЛС в Украине по состоянию на май 2017 года. Результаты и их обсуждение . В результате частотного анализа было установлено, что в 25 % случаев при - менялась монотерапия с метформином, глимепиридом и гликлазидом; комбинации метформин + глимепирид, метформин + гликлазид и метформин + глибенкламид применялись в 66 % случаев. При сравнении показате - лей групп больных, принимавших комбинированную терапию, установлено, что больные, получавшие метфор - мин + глибенкламид были достоверно старше и с наибольшей продолжительностью заболевания, с наиболь - шим индексом массы тела и с наибольшим уровнем глюкозы плазмы натощак при поступлении. При сравнении показателей групп больных, получавших метформин + глимепирид и метформин + гликлазид, установлено до - стоверное отличие между длительностью заболевания и уровнем глюкозы плазмы натощак при поступлении, по другим анализируемым показателям не выявлено достоверных различий. По результатам АТС/DDD- методологии установлено, что минимальная стоимость DDD была у схемы метформин + глибенкламид, мак - симальная – у схемы метформин + гликлазид. В результате анализа затраты-эффективность установлено, что коэффициент затраты-эффективность CER для схемы метформин + глибенкламид колебался от 560,10 дo 2138,49 грн, метформин + глимепирид – от 821,07 дo 2300,20 грн, метформин + гликлазид – от 798,65 дo 2128,60 грн в разрезе минимальных и максимальных стоимостей генериков. Выводы. В результате частотного анализа установлено, что для лечения СД 2 типа в 66 % случаев применя - лась комбинированная терапия. Установлено, что пациенты, которые применяли схему метформин + глибен - кламид, были значительно старше, имели большую продолжительность СД 2 типа, высокий индекс массы тела и высокие уровни глюкозы плазмы натощак. Фармакоэкономическое предпочтение среди комбинированных схем терапии имеет схема метформин + глибенкламид