Особенности применения метода биоревитализации кожи в медицине и косметологии

Abstract

Биоревитализация кожи – это метод интрадермальных инъекций гелей на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Принимая во внимание важную роль ГК как компонента кожи, в последние годы на ее основе создаются лекарственные препараты и косметические средства для улучшения морфофункционального состояния кожи. Новую методику, предполагающую использование инъекционных материалов на основе нативной высокомолекулярной ГК в определенной концентрации с целью восстановления физиологической среды и нормализации метаболических процессов в дерме, представила в 2001 году группа итальянских врачей во главе с профессором А. Ди Пьетро. Ими же и был предложен термин «биоревитализация» [1, с. 35-40, 4, с. 99]. Методы введения в кожу биосовместимых материалов позволяют успешно корректировать возникающие косметические дефекты кожи и практикуются уже несколько десятилетий. Сначала применялись химически инертные вещества, имеющие неограниченный жизненный цикл, такие как силикон и парафин. Появление побочных эффектов, в том числе и серьезных, постепенно повлияло на переход к применению биосовместимых материалов [6, с. 187–194]. В настоящее время наиболее физиологичными являются инъекционные микроимплантаты, созданные на основе ГК, которая является одним из основных компонентов межклеточного вещества, принадлежащей к классу полисахаридов (гликозаминогликанов), присутствует в коже, синовиальной жидкости, стекловидном теле, а также в клеточной стенке некоторых бактерий. 244 Из ткани ГК впервые была выделена в 30-х годах ХХ века, а химическая структура ее молекулы была зарегистрирована в 1950 году. Около 50 % всей ГК человеческого организма содержится в коже, где она выполняет многочисленные функции. Точно известно, что по мере старения организма все большее количество ГК переходит из свободного состояния в состояние, в котором она связывается с белками. При этом она частично утрачивает свои способности, а именно: ингибировать реакции свободно- радикального окисления, вовлекаться в метаболический путь и стимулировать фибробласты, привлекать и удерживать воду. За счет снижения содержания воды кожа теряет упругость, и ее гладкий рельеф деформируется морщинами и складками [5, с. 835–842]. ГК – природный кислый мукополисахарид, состоящий из остатков D– глюкуроновой кислоты и N–ацетил–D–глюкозамина. Число дисахаридов в готовой молекуле ГК у позвоночных может достигать 10000 повторов или более, что соответствует молекулярной массе – около 1 нм, следовательно, длина полисахаридной цепи из 10000 повторов (если ее растянуть) составляет около 10 микрометров, что приблизительно сопоставимо с диаметром эритроцита. Химическая структура ГК определяет многообразие ее биологических функций: – является основным компонентом внеклеточного матрикса дермы и играет важную роль в процессах взаимодействия клеток; – обладает высокой способностью удерживать воду; – создает оптимальные физиологические условия для пролиферации, синтетической активности фибробластов и естественных обновлений структуры дермы; – обладает высокими антиоксидантными свойствами. Первым исследователем в области разработки материалов на основе натуральной ГК для интрадермального введения и их внедрения в практику стала итальянская компания Fidia S.p.a., которая в начале 90-х годов ХХ века представила препарат Ial-SystemТМ. 245 Многочисленные многоцентровые международные клинические исследования продемонстрировали эффективность натуральной немодифицированной ГК, содержащейся в материале-геле Ial-system, при коррекции инволюционных изменений кожи. Так как, после введения в кожу нативная немодифицированная ГК легко расщепляется специфическим ферментом – гиалуронидазой и элиминируется, был разработан инновационный материал – гель Ial-system ACP, который обладает значительно большей устойчивостью к процессам биологической деградации. Материал-гель Ialsystem ACP получен по технологии «auto cross link» (посредством реакции внутримолекулярной этерификации гидроксильные и карбоксильные группы молекулы ГК взаимодействуют друг с другом с образованием сложноэфирных связей). Благодаря своему строению и конфигурации при введении в дерму материал – гель Ial-System ACP подвергается биодеградации поэтапно, что дает возможность продлить время его нахождения в ткани и длительно поддерживать результаты коррекции инволюционных изменений кожи, после применения материала – геля Ial-System [3, с.16–26]. Таким образом, комбинированное применение обоих материалов позволяет не только эффективно корректировать рельеф кожи, но и улучшать ее структурные и функциональные характеристики.