Рівень екскреції метаболітів сполучної тканини у пацієнтів різного віку із остеохондрозом поперекового відділу хребта

Abstract

У статті було розглянуто питання екскреції метаболітів кісткової та хрящової тканини із сечею пацієнтів різного віку, хворих на остеохондроз поперекового відділу хребта. Було обстежено 28 пацієнтів із остеохондрозом поперекового відділу хребта, з них 7 осіб – віком від 24 до 40 років (1 група), 5 осіб – від 42 до 49 років (2 група), 6 осіб – від 53 до 59 років (3 група), 10 осіб – віком від 62 до 69 років (4 група). Серед пацієнтів було 8 чоловіків і 20 жінок. Діагноз на остеохондроз поперекового відділу хребта встановлювали комплексно із урахуванням даних анамнезу, проведенням клінічного дослідження, рентгенографії і комп’ютерної томографії. Хворим було проведено дослідження у сечі вмісту оксипроліну, уронових кислот, кальцію, фосфору і креатиніну. Рівень екскреції гідроксипроліну у хворих на остеохондроз поперекового відділу хребта збільшувався з віком: у пацієнтів від 24 до 40 років – на 36,0 %, від 42 до 49 років – на 52,0 %, від 53 до 59 років – на 80,0 %, від 62 до 69 років – у 2,28 рази порівняно з показником контрольної групи. Така динаміка вмісту гідроксипроліну в сечі пацієнтів зумовлена поступовим збільшенням інтенсивності деструкції кісткової тканини, оскільки саме гідроксипролін є компонентом кісткового колагену. Рівень екскреції із сечею уронових кислот був збільшений порівняно з контрольною групою у хворих віком від 24 до 40 років – на 43,2 %, від 42 до 49 років – на 47,7 %, від 53 до 59 років – на 29,5 %, при цьому у найстаршій групі пацієнтів він не відрізнявся від контрольної. Це зумовлено переважанням запально-деструктивних змін у хрящовій тканині міжхребцевих дисків, яке з віком зменшується внаслідок їх поступової мінералізації та посилення дегенеративно-дистрофічних порушень у кістковій тканині хребта. Рівень екскреції фосфору із сечею не змінювався, проте вміст кальцію у сечі був збільшений порівняно з контрольною групою у хворих віком від 53 до 59 років у 2 рази, від 62 до 60 років – на 40,0 %. Збільшення екскреції кальцію із сечею можна вважати ознакою остеопорозу, що підтверджується гіпероксипролінурією. Креатинін сечі у групі хворих віком від 24 до 40 років не відрізнявся від контрольної групи, від 42 до 49 років був зменшений на 39,1 %, від 53 до 59 років – на 43,7 %. У найстаршій віковій групі рівень екскреції креатиніну був знижений на 67,4 %, що може свідчити про зменшення рухової активності хворих, і, можливо, зниження екскреторної функції нирок. Таким чином, збільшення рівня екскреції гідроксипроліну із сечею хворих на остеохондроз поперекового відділу хребта віддзеркалює катаболізм колагену кісткової тканини і посилюється з віком. Екскреція уронових кислот із сечею була збільшеною у групах хворих від 24 до 59 років, що вказує на запально-деструктивні порушення у хрящовій тканині міжхребцевих дисків. Посилення екскреції кальцію із сечею хворих найстарших вікових груп від 53 до 69 років можна вважати ознакою остеопорозу, а зменшення екскреції креатиніну може свідчити про зниження рухової активності хворих та екскреторної функції нирок.

The article examines the issue of excretion of bone and cartilage metabolites in the urine of pa- tients of different ages with osteochondrosis of the lumbar spine. Material and methods. 28 patients with osteochondrosis of the lumbar spine were examined. The 1 st group had seven persons aged from 24 to 40, the 2 nd group consisted of five persons from 42 to 49, the 3 rd group was made of six persons aged 53-59, and the 4 th group included ten persons aged 62-69. There were 8 men and 20 women among the patients. The diagnosis of osteochondr osis of the lumbar spine was established in a com- plex manner, taking into account the data of anamnesis, c linical examination, radiography and computer’s tomo- graphy. Results and discussion. We conducted the study of patients’ urine content of oxyproline, uronic acids, cal- cium, phosphorus and creatinine. The level of excretion of hydroxyproline in patients with osteochondrosis of the lumbar spine increased with age: in patients from 24 to 40 years – by 36.0 %, from 42 to 49 years – by 52.0 %, from 53 to 59 years – by 80.0 %, from 62 to 69 years – 2.28 times compared to the control group. Such dynam- ics of the hydroxyproline content in patients' urine is due to a gradual increase in the intensity of bone tissue destruction, since hydroxyproline itse lf is a component of bone collagen. The level of urinary excretion was increased in comparison with the control group patients aged 24 to 40 years – by 43.2 %, from 42 to 49 years – by 47.7 %, from 53 to 59 years – by 29.5 %, while in the oldest group of patients it did not differ from the control gro up. This is due to the predominance of inflammatory and destructive changes in the cartilaginous tissue of the inte rvertebral discs, which decreases with age as a result of their gradual mineralization and increased degenerativ e-degenerative disorders in the bone tissue of the spine. The level of phosphorus excretion in urine did not c hange, but the content of calcium in the urine was in- creased in comparison with the control group in pati ents from 53 to 59 years old in 2 times, from 62 to 60 years – by 40.0 %. An increase in calcium excretion with urine can be considered to be a sign of osteoporosis, which is confirmed by hyperoxyprolinuria. Creatinine urine in the group of patients aged from 24 to 40 years did not differ from the control group, from 42 to 49 years was reduced by 39,1 %, from 53 to 59 year s – by 43.7 %. In the oldest age group, the level of creatinine excretion was reduced by 67.4 %, which may i ndicate a decrease in motor activity of patients, and possibly a decrease in excretory renal function. Conclusions. Thus, an increase in the level of excretion of hydroxyproline in the urine of patients with osteo- chondrosis of the lumbar spine reflects the catabolis m of bone marrow collagen and increases with age. Excre- tion of uronic acid with urine was increased in groups of patients from 24 to 59 years, indicating inflammatory- destructive disorders in the cartilaginous tissue of the in tervertebral discs. Increased excretion of calcium from the urine of the elderly age group from 53 to 69 years can be considered to be a sign of osteoporosis, and a decrease in excretion of creatinine may indicate a decrea se in motor activity of patients and excretory renal function.

В статье были рассмотрены вопросы экскреции метаболитов костной и хрящевой ткани с мочой пациентов разного возраста , больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника . Было обследовано 28 пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника , из них 7 человек – в возрасте от 24 до 40 лет (1 группа ), 5 человек – от 42 до 49 лет (2 группа ), 6 человек – от 53 до 59 лет (3 группа ), 10 человек – в возрасте от 62 до 69 лет (4 группа ). Среди пациентов было 8 мужчин и 20 жен - щин . Диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника устанавливали комплексно с учетом дан - ных анамнеза , проведением клинического исследования , рентгенографии и компьютерной томографии . Больным было проведено исследование в моче содержания оксипролина , уроновых кислот , кальция , фосфора и креатинина . Уровень экскреции гидроксипролина у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника увеличивался с возрастом : у пациентов от 24 до 40 лет – на 36,0 %, от 42 до 49 лет – на 52,0 %, от 53 до 59 лет – на 80,0 %, от 62 до 69 лет – в 2,28 раза по сравнению с показателем контрольной группы . Такая динамика содержания гидроксипролина в моче пациентов обусловлена по - степенным увеличением интенсивности деструкции костной ткани , поскольку именно гидроксипролин является компонентом костного коллагена . Уровень экскреции с мочой уронових кислот был увеличен по сравнению с контрольной группой у больных в возрасте от 24 до 40 лет – на 43,2 %, от 42 до 49 лет – на 47,7 %, от 53 до 59 лет – на 29,5 %, при этом в старшей группе пациентов он не отличался от контроль - ной . Это обусловлено преобладанием воспалительно - деструктивных изменений в хрящевой ткани меж - позвонковых дисков , которое с возрастом уменьшается вследствие их постепенной минерализации и усиления дегенеративно - дистрофических нарушений в костной ткани позвоночника . Уровень экскреции фосфора с мочой не менялся , однако содержание кальция в моче был увеличен по сравнению с кон - трольной группой у больных в возрасте от 53 до 59 лет в 2 раза , от 62 до 60 лет – на 40,0 %. Увеличение экскреции кальция с мочой можно считать признаком остеопороза , что подтверждается гипероксипроли - нурией . Креатинин мочи в группе больных в возрасте от 24 до 40 лет не отличался от контрольной груп - пы : от 42 до 49 лет был уменьшен на 39,1 %, от 53 до 59 лет – на 43,7 %. В старшей возрастной группе уровень экскреции креатинина был снижен на 67,4 %, что может свидетельствовать об уменьшении дви - гательной активности больных , и , возможно , снижении экскреторной функции почек . Таким образом , уве - личение уровня экскреции гидроксипролина с мочой больных остеохондрозом поясничного отдела по - звоночника отражает катаболизм коллагена костной ткани и усиливается с возрастом . Экскреция уроно - вих кислот с мочой была увеличенной в группах больных от 24 до 59 лет , что указывает на воспалитель - но - деструктивные нарушения в хрящевой ткани межпозвонковых дисков . Усиление экскреции кальция с мочой больных старших возрастных групп от 53 до 69 лет можно считать признаком остеопороза , а уменьшение экскреции креатинина может свидетельствовать о снижении двигательной активности боль - ных и экскреторной функции почек .