Фармакоекономічний аналіз за методом мінімізації витрат лікарських засобів групи фторхінолонів, рекомендованих для лікування хворих на негоспітальну пневмонію

Abstract

Негоспітальна пневмонія лишається поширеним і потенційно небезпечним для життя захворюванням, спричиненим мікроорганізмами, найчастіше Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Mycoplasma pneumoniae. Діагностування цієї хвороби є абсолютним показанням для призначення протимікробних лікарських засобів, а зволікання з останнім призводить до значного підвищення ризику смерті, середньостатистичний показник якої в Україні становить до 14.1 на 100 тис. дорослого населення. В Уніфікованому протоколі надання медичної допомоги дорослим, хворим на негоспітальну пневмонію, представлено препарати 35 міжнародних непатентованих назв із 7 груп. У дослідженні за мету поставлено визначення найбільш економічно доцільної фармакотерапії хворих на негоспітальну пневмонію препаратами групи синтетичних хіміотерапевтичних засобів — фторхінолонів, використовуючи аналіз мінімізації витрат (cost-minimization analysis, CMA). Тільки 6 міжнародних непатентованих назв лікарських засобів фторхінолонів (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацин, гатифлоксацин) рекомендовані в медико-технологічній документації України як препарати другої лінії для лікування хворих на негоспітальну пневмонію. За цінами вітчизняного ринку станом на грудень 2018 р. вартість 7-денного курсу терапії для діагнозу «негоспітальна пневмонія» препаратами фторхінолонів становить від 16.60 грн до 1048.60 грн, за даними аналітичної системи «Фармстандарт» компанії «Моріон». Вартість прямих витрат такого лікування суттєво варіюється між засобами міжнародних непатентованих назв і має мінімальну межу для торгових найменувань офлоксацину — 17.50 грн, ципрофлоксацину — 16.60 грн, левофлоксацину — 57.08 грн, моксифлоксацину — 156.76 грн, гатифлоксацину — 129.53 грн. Препарат геміфлоксацину представлено одним торговим найменуванням і вартість курсу лікування цим препаратом становить 1048.60 грн. Лікарські засоби фторхінолонів добре представлені в роздрібній мережі України 145 торговими найменуваннями, але сучасніші препарати є дорожчими та мають менше число торгових найменувань- генериків, що яскраво видно на прикладі геміфлоксацину.

Community-acquired pneumonia remains a widespread and potentially life-threatening disease caused by microorganisms, mainly Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Mycoplasma pneumoniae. The diagnosed disease is an indication for antimicrobial drugs prescription, postponing which leads to a significant increase on the risk of death, the average rate of which is as high as 14.1 per 100k of the adult population in Ukraine. The Unified Protocol for providing medical care to adults with community-acquired pneumonia includes drugs of 35 international nonproprietary names from seven groups. In the study, for patients with community-acquired pneumonia, the most economically viable pharmacotherapy with drugs of a group of synthetic chemotherapeutic agents — fluoroquinolones — was determined using the cost-minimization analysis (CMA). The medical and technology documentation of Ukraine recommends only six international nonproprietary names of fluoroquinolone drugs (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Gemifloxacin, Gatifloxacin) as second-line drugs for the treatment of patients with community-acquired pneumonia. According to the Morion's analytical system «Pharmstandard», the cost of a 7-day course of therapy of community-acquired pneumonia by fluoroquinolones ranged from UAH 16.60 to UAH 1048.60 as of December 2018. The direct cost of the treatment varied considerably among international nonproprietary names and had a minimum threshold for the trade names as follows: Ofloxacin — UAH 17.50, Ciprofloxacin — UAH 16.60, Levofloxacin — UAH 57.08, Moxifloxacin — UAH 156.76, Gatifloxacin — UAH 129.53. The drug of Gemifloxacin was represented by one trade name, the cost of treatment by which was UAH 1048.60. Fluoroquinolone drugs are well presented in the retail network of Ukraine with 145 trade names, the modern ones of which are more expensive and mainly not generics, as is seen in the example of Gemifloxacin.

Внебольничная пневмония остается распространенным и потенциально опасным для жизни заболеванием, вызванным микроорганизмами, чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae. Диагности- рование этой болезни является абсолютным показанием для назначения противомикробных лекарственных средств, а промедление с последним приводит к значительному повышению риска смерти, среднестатистический показатель которой в Украине составляет до 14.1 на 100 тыс. взрослого населения. В Унифицированном протоколе оказания медицинской помощи взрослым, больным внебольничной пневмонией, представлены препараты 35 международных непатентован- ных названий из 7 групп. В исследовании целью поставлено определение наиболее экономически целесообразной фар- макотерапии больных внебольничной пневмонией препаратами группы синтетических химиотерапевтических средств — фторхинолонов, используя анализ минимизации затрат (cost-minimization analysis, CMA). Только 6 международных непатентованных названий лекарственных средств фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин) рекомендованы в медико-технологической документации Украи- ны как препараты второй линии для лечения больных внебольничной пневмонией. По ценам отечественного рынка по состоянию на декабрь 2018 г. стоимость 7-дневного курса терапии для диагноза «внебольничная пневмония» препара- тами фторхинолонов составляет от 16.60 грн до 1048.60 грн, по данным аналитической системы «Фармстандарт» компа- нии «Морион». Стоимость прямых затрат такого лечения существенно варьируется между средствами международных непатентованных названий и имеет минимальную границу для торговых наименований офлоксацина — 17.50 грн, ци- профлоксацина — 16.60 грн, левофлоксацина — 57.08 грн, моксифлоксацина — 156.76 грн, гатифлоксацина — 129.53 грн. Препарат гемифлоксацин представлен одним торговым наименованием и стоимость курса лечения данным препара- том составляет 1048.60 грн. Лекарственные средства фторхинолонов хорошо представлены в розничной сети Украины 145 торговыми наименованиями, но современные препараты более дорогостоящие и имеют меньшее число торговых наименований-генериков, что ярко видно на примере гемифлоксацина.