Наукові основи удосконалення лікарського забезпечення пільгових категорій населення промислових регіонів

Abstract

Дисертація присвячена обґрунтуванню наукових основ удосконалення лікарського забезпе-чення пільгових категорій населення промислових регіонів шляхом створення його стандартизо-ваних варіантів та розширення регіонального виробництва ліків. Запропоновані стандартизовані варіанти лікарського забезпечення пільгових категорій населення промислових регіонів, які базу-ються на мінімізації витрат шляхом оцінки фармакотерапевтичної дії за різними схемами поєднань лікарських засобів. Передбачена можливість вибору стандартизованих варіантів у залежності від медичних показань стану хворого та наявності коштів на придбання лікарських засобів. Стандар-тизовані варіанти розглядаються як системно обґрунтовані положення лікарського забезпечення пільгових категорій населення промислових регіонів в допомогу регіональним закладам охорони здоров’я, профільним лікувально-профілактичним установам щодо формування та контролю кош-тів на їх придбання, для побудови певної лікарської тактики. До стандартизованих варіантів увійшли стандарти лікарського забезпечення інвалідів, учасників війни та прирівняних до них (16 стандартів), хворих раком легенів і молочної залози (14 стандартів), хворих цукровим і нецукро-вим діабетом (25 стандартів), хворих на шизофренію шубоподібну і епілепсію (18 стандартів). Науково обґрунтована технологія регіонального виготовлення, методи контролю якості роз-чинів “Реополіглюкін” і “Трисіль” в полівінілхлоридній упаковці для забезпечення пільгових кате-горій населення. Проведені фізико-хімічні дослідження цих розчинів в полівінілхлоридній упако-вці в процесі тривалого зберігання. Отримані дані щодо проникності води та іонів солей в поліві-нілхлоридній тарі. Визначено значення осмолярності інфузійних розчинів “Реополіглюкін” і “Три-сіль”. Підготовлений блок необхідної АНД.

Очерченный перечень заданий социальной защиты льготных категорий населения промыш-ленных регионов, среди которых рациональное использование средств на государственном и ре-гиональном уровнях для приобретения лекарственных средств, контроль за использованием этих лекарств по назначению. С этой целью научно обоснованы пути устранения проблем в организа-ции их лекарственного обеспечения и резервы улучшения за счет внедрения в медицинскую прак-тику нормирующих механизмов расчета необходимой номенклатуры лекарственных средств и за-трат на их приобретение, создание и производство доступных за ценами и технологиями лекарст-венных средств на региональном уровне. Обоснованы подходы к улучшению лекарственного обеспечения льготных категорий насе-ления на основании оценки фармакотерапевтического действия лекарственных средств общего перечня для обеспечения той или иной льготной категории путем использования метода эксперт-ных оценок. Получаемые результаты подлежали дальнейшему фармакоэкономическому анализу по схемам «стоимость-эффективность», «стоимость-польза», «стоимость-выгода», «стоимость за-трат на лекарственное обеспечение», «минимизация затрат». Обоснованы стандартизированные варианты для обеспечения лекарственными средствами льготных категорий населения, которые основаны на отобранной номенклатуре лекарственных средств. Предусмотрена возможность вы-бора стандартизированных вариантов в зависимости от медицинских показаний состояния боль-ного и наличия средств на приобретение лекарственных средств. Такие стандартизированные ва-рианты впервые рассматриваются как системно обоснованные положения лекарственного обеспе-чения льготных категорий населения промышленных регионов в помощь региональным учрежде-ниям здравоохранения относительно формирования и контроля средств на их приобретение, для построения определенной лечебной тактики. Предложено 16 стандартов лекарственного обеспе-чения инвалидов, участников войны и приравненных к ним, 14 стандартов – для больных раком легких и молочной железы, 25 стандартов – для больных сахарным и несахарным диабетом, 18 – для больных шизофренией шубоподобной и эпилепсией. Проведены исследования фармацевтического рынка инфузионных растворов. Установлено, что на региональном уровне отечественные производители инфузионных растворов при обеспече-нии технологических процессов на уровне современных требований, могут конкурировать на об-щем фармацевтическом рынке, в первую очередь, за счет более доступных цен. Но для этого не-обходимы научные разработки отечественных технологических регламентов производства инфу-зионных растворов, которые адаптированы к условиям региональных производств. Перспектив-ные среди них для обеспечения льготного контингента населения есть технологии производства регуляторов водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия, а также коллоидных рас-творов гемодинамического влияния. Исследована осмолярность инфузионных растворов «Трисоль» (293,167 мосмоль/л) и «Рео-полиглюкин» (310,865 мосмоль/л). Обоснована возможность использования для их упаковки по-ливинилхлоридных пакетов. Изучена стабильность этих растворов в зависимости от этой упаков-ки. Впервые предложена технология инфузионных растворов «Реополиглюкин» и «Трисоль» в со-ответствии с требованиями GMP, которая внедрена в региональное производство с целью улучше-ния обеспечения льготных категорий населения. Разработан блок нормативно-технической документации на региональное производство этих растворов.

The thesis is dedicated to substantiation of scientific bases improvement for medicinal maintenance of preferential categories of the population from industrial regions by its standartizied variants creation and expansion of drugs regional manufacture. Offered standartizied variants of medicinal maintenance of preferential categories of the population from industrial regions, which are based on the expenses minimi-zation by pharmacotherapeutic activity evoluation under the different schemes of medicinal means com-binations. The stipulated opportunity of standartizied variants choice depending on medical indications of patient’ status and presence of means for drugs purchase. Standartizied variants are examined as system-atically proved rules of medicinal maintenance of preferential categories of the population from industrial regions in order to help to regional establishments of public health services, profile treatment-preventive establishments concerning formation and control of means for their purchase for certain medical tactics creation. Standartizied variants are considered to be the standards for invalids medicinal maintenance, participants of war and similar to them (16 standards), patients with lungs cancer and dairy mammary gland (14 standards), patients with diabetes (25 standards), patients with schizophrenia and epilepcy (18 standards). We have proved scientifically the regional manufacturing technology, quality control methods for "Reopoliglyukin" and "Trisol" solutions in polyvinylchloride package for preferential categories of the population maintenance. We have carried out physico-chemical researches of these solutions in polyvi-nylchloride package during a long storage. The data obtained concerning permeability of water and salts ions in polyvinylchloride container. The parameters for osmolayridy at infusion solutions " Reopoliglyu-kin" and " Trisol" are determined. The block of necessary ANDES has been prepared.