Особливості хронопатології і хронотерапії виразкової хвороби

Abstract

В основі патогенезу виразкової хвороби (ВХ) лежить десинхроноз, тобто порушення нормальної ритмічності функціонування органів ШКТ. Для оптимізації її лікування ефективним є принцип превентивної хронотерапії. Призначення антисекреторних препаратів повинно бути диференційованим. Враховуючи те, що максимальна кількість шлункового соку з високою кислотністю у хворих на ВХ секретується ввечері та в першій половині ночі, рекомендується прийом антисекреторних препаратів одноразово о 19-20 годині. В'яжучі, обволікаючі за- ISSN 1562-725X CLINICAL PHARMACY. - 2013. - Vol. 17, No. 3 9 соби та репаранти доцільно застосовувати в другій половині дня, краще в два прийоми. Антациди ефективні протягом дня, обов'язковим є їх прийом на ніч; хворим з високим рівнем шлункової секреції - протягом усього дня, антисекреторні препарати слід приймати двічі на добу, вечірній прийом повинен передувати часу досяг¬нення максимальної кислотності в шлунку. Для попередження загострень ВХ навесні і влітку патогенетично виправданим є застосування блокаторів Н2-рецепторів (фамотидину, ранітидину та ін.) один раз на ніч, восени - блокаторів М-холінорецепторів (зокрема гастроцепіщ) один раз на ніч.

В основе патогенеза язвенной болезни (ЯБ) лежит десинхроноз, т.е. нарушение нормальной ритмичности функционирования органов ЖКТ. Для оптимизации лечения ЯБ эффективным является принцип превентивной хронотерапии. Назначение антисекреторных препаратов должно быть дифференцированным. Учитывая то, что максимальное количество желудочного сока с высокой кислотностью у больных ЯБ секретируется вечером и в первой половине ночи, рекомендуется прием антисекреторных препаратов однократно в 19-20 часов. Вяжу¬щие, обволакивающие и репарантные средства целесообразно применять во второй половине дня, лучше в два приема. Антациды эффективны в течение дня, обязательным является прием на ночь; больным с высоким уровнем желудочной секреции - в течение всего дня, антисекреторные препараты следует принимать дважды в сутки, вечерний прием должен предшествовать времени достижения максимальной кислотности в желудке. Для предупреждения обострений ЯБ весной и летом патогенетически оправдано применение блокаторов Н2-рецепторов один раз на ночь, осенью - блокаторов М-холинорецепторов (в частности гастроцепина) один раз на ночь.

Desynchronosis underlies the development of peptic ulcer, i.e. the disorder of the normal rhythm functions of the gastrointestinal tract. The principle of preventive chronotherapy is effective to optimize the treatment of peptic ulcer. The chronore-gime of antisecretory drugs should be differentiated. Considering that the maximum amount of the gastric juice with high acidity in patients with peptic ulcer is secreted at night and in the first half of the night, it is recommended to take antisecretory drugs once a day in 7-8 p.m. It is expedient to use astringents, coatings, reparative medicines in the second half of the day, preferably in two steps. Antacids are effective during the day, aswell aso at night. Patients with high levels of gastric secretion should administrate them during the day, antisecretory drugs should be taken twice a day, their administration in the evening should be preceded by the time of maximal acidity of the stomach. To prevent the ulcer exacerbation the use of H2-receptor blockers once at night in spring and summer, and M-cholinoblockers once at night in autumn is expedient pathogenetically.