Инфекции мочевыводящих путей: пути решения проблемы антибиотикорезистентности

Abstract

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) остаются одной из наиболее важных проблем современной урологии и медицины в целом. Согласно статистическим данным, по обращаемости за амбулаторной помощью ИМП занимают второе место после инфекций респираторного тракта. В настоящее время широко используются клиническая классификация ИМП и клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU), составленные по принципам «медицины, основанной на доказательствах». Основным методом лечения ИМП является антимикробная терапия, которая преследует две основные цели – быстрый и эффективный ответ на терапию и профилактику рецидивов у каждого отдельного пациента, а также предотвращение формирования резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Основой рационального применения противомикробных средств являются назначение строго по показаниям, адекватный выбор антибиотика (комбинации препаратов) и соблюдение оптимальной продолжительности курса лечения. Терапия неосложненных ИМП у взрослых и антимикробная профилактика при рецидивирующей ИМП включает триметоприм или его сочетание с сульфаниламидами в качестве альтернативных антибиотиков. Антимикробная профилактика при рецидивирующей ИМП должна быть тщательно оценена в каждом отдельном случае, но особо приветствуются эффективные альтернативные меры и препараты, в том числе комбинация сульфаметоксазол/триметоприм.