Clinical and economic analysis of public procurement of anti-tuberculosis medicines for treatment of patients with multi-resistant tuberculosis

Abstract

Метою роботи було проведення клініко-економічного аналізу тендерних закупівель лі- карських засобів для лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз в Україні. Матеріали та методи. Для проведення дослідження були використані офіційні дані МОЗ України за 2014-2018 рр. щодо обсягів публічних закупівель протитуберкульозних лікарських засобів. Визначена загальна сума публічних закупівель протитуберкульозних лікарських за- собів за всіма торговими назвами та проведено групування сум закупівель за міжнародни- ми непатентованими назвами. Під час проведення дослідження були використані такі мето- ди клініко-економічного аналізу: АВС, XYZ, VEN-аналізи, інтегровані ABC/XYZ, ABC/VEN, U1U2U3U0/ABC-аналізи. На підставі результатів інтегрованих аналізів сформовано матричні проєкції. Результати. За результатами АВС-аналізу публічних закупівель протитуберкульозних лі- карських засобів за 2014-2018 рр. встановлено, що загальна сума витрат на закупівлю лікар- ських засобів для лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз мала нерівномірну динаміку. Доведено, що впродовж 2014-2018 рр. за групою А переважають протитуберкульозні лікарські засоби саме іноземного виробництва. Результати аналізу матричної проєкції інте- грованого АВС/XYZ-аналізу свідчать, що при значних фінансових витратах на закупівлю про- титуберкульозних лікарських засобів частота закупівель є непрогнозованою. На підставі отри- маних результатів VEN-аналізу доведено, що публічні закупівлі виконуються з дотриманням вимог відповідної нормативно-правової бази. Інтегрований АВС/VEN-аналіз доводить, що впродовж 2014–2015 рр. частка витрат за групою А/Е (ПТЛЗ за МНН – меропонем) переви- щувала витрати за групою А/V (левофлоксацин, моксифлоксацин, капреоміцин), що не повною мірою відповідає критеріям раціональних закупівель. За результатами аналізу матричної проєк- ції інтегрованого U1U2U3U0/ABC-аналізу встановлено, що до групи не рекомендованих лікар- ських засобів для лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз входять три препа- рати (канаміцин, капреоміцин, офлоксацин) із сумою витрат 42520,3 тис. грн (частка – 8,5 %). Висновки. За результатами ретроспективного клініко-економічного аналізу публічних закупівель протитуберкульозних лікарських засобів у період 2014-2018 рр. можна говорити про необхідність наукового обґрунтування амбулаторної моделі надання медичної та фарма- цевтичної допомоги хворим на МРТБ відповідно до їхніх реальних потреб у тих чи інших протитуберкульозних лікарських засобах і з урахуванням фінансових можливостей галузі охорони здоров’я та міжнародних стандартів.

Aim. To make clinical and economic analysis of tender procurement of drugs for the treatment of patients with multiple resistance tuberculosisin Ukraine. Materials and methods. The Ministry of Health of Ukraine for the years 2014-2018 on the volume of public purchases of anti-tuberculosis medicines has been used for the study. The total amount of public purchases of anti-tuberculosis medicines by all trade names, groupings of purchases by international non-proprietary nameshas been determined. During the study, the following methods of clinical and economic analysis used: ABC, XYZ, VEN-analyzes, integrated ABC/XYZ, ABC/VEN, U1U2U3U0/ABC-analyzes. Based on the results of integrated analyzes, matrix projections have been formed. Results. According to the results of the ABC-public procurement analysis of tuberculosis medicines for 2014-2018, it was found that the total cost of purchasing medicines for the treatment of patients with multidrug-resistant tuberculosis had uneven dynamics. It is proved that during 2014-2018 the group A is dominated by anti-tuberculosis medicines of foreign production. The results of the matrix projection analysis of the integrated ABC/XYZ analysis show that, with significant financial costs for the procurement of anti-TB drugs, the frequency of purchases is unpredictable. Based on the results of the VEN analysis, it is proved that public procurement is carried out in compliance with the requirements of the relevant legal framework. The integrated ABC/VEN analysis demonstrates that during 2014-2015, the cost share for group A/E (meropon) was higher than for group A/V (levofloxacin, moxifloxacin, capreomycin), which does not fully meet the criteria of rational procurement. According to the results of the analysis of the matrix projection of the integrated U1U2U3U0/ABCanalysis, it is established that the group of not recommended medicines for the treatment of patients with multidrug-resistant tuberculosis includes three ATM (kanamycin, capreomycin, ofloxacin) with a cost amount of UAH 42520.3 thousand (part – 8.5 %). Conclusions. Based on the results of a retrospective clinical and economic analysis of public procurement of anti-tuberculosis medicines for the period 2014-2018, it is possible to state the need for scientific substantiation for outpatient model providing medical and pharmaceutical assistance to patients with MRTB in accordance with their real needs in certain names of ATM health care capabilities and international standards.

Целью работы было проведение клинико-экономического анализа тендерных закупок лекарственных средств для лечения больных мультирезистентным туберкулезом в Украине. Материалы и методы. Для проведения исследования были использованы официальные данные МЗ Украины за 2014-2018 гг. по объемам публичных закупок противотуберкулезных лекарственных средств. Определена общая сумма публичных закупок противотуберкулезных лекарственных средств по всем торговым наименованиям и осуществлена группировка сумм закупок по международным непатентованным наименованиям. При проведении исследования использованы следующие методы клинико-экономического анализа АВС, XYZ, VEN-анализы, интегрированные ABC/XYZ, ABC/VEN, U1U2U3U0/ABC-анализы. На основании результатов интегрированных анализов сформированы матричные проекции. Результаты. По результатам АВС-анализа публичных закупок противотуберкулезных ле- карственных средств за 2014-2018 гг. установлено, что суммы расходов на закупку лекарств для лечения больных мультирезистентным туберкулезом имели неравномерную динамику. Доказано, что в течение 2014-2018 гг. по группе А преобладают противотуберкулезные ле- карственные средства иностранного производства. Результаты анализа матричной проекции интегрированного АВС/XYZ-анализа свидетельствуют, что при значительных финансовых за- тратах на закупку противотуберкулезных лекарственных средств частота закупок является непрогнозируемой. На основании полученных результатов VEN-анализа доказано, что публичные закупки выполняются с соблюдением требований соответствующей нормативно-правовой базы. Интегрированный АВС/VEN-анализ показал, что в течение 2014-2015 гг. доля расходов по группе А/Е (ПТЛС по МНН – меропонем) превышала расходы по группе А/V (левофлоксацин, моксифлоксацин, капреомицин), что не в полной мере соответствует критериям рациональ- ных закупок. По результатам анализа матричной проекции интегрированного U1U2U3U0/ABC- анализа установлено, что в группу не рекомендованных лекарственных средств для лечения больных мультирезистентным туберкулезом входят три препарата (канамицин, капреоми- цин, офлоксацин) с суммой расходов 42520,3 тыс. грн (доля – 8,5 %). Выводы. По результатам ретроспективного клинико-экономического анализа публич- ных закупок противотуберкулезных лекарственных средств за период 2014-2018 гг. можно су- дить о необходимости научного обоснования амбулаторной модели оказания медицинской и фармацевтической помощи больным мультирезистентным туберкулезом в соответствии с их реальными потребностями в тех или иных лекарственных средствах и с учетом финансовых возможностей здравоохранения и международных стандартов.