Раціональна фармакотерапія хронічної серцевої недостатності

Abstract

Представлені рекомендації з раціонального застосування лікарських засобів у лікуванні хворих із хронічною серцевою недостатністю з урахуванням сучасних поглядів на патогенез розвитку синдрому. Медикаментозна терапія хронічної серцевої недостатності базується на двох основних принципах: інотропній стимуляції серця і розвантаженні серцевої діяльності. У свою чергу, розвантаження серця може бути чотирьох видів — об'ємним, гемодинамічним, нейрогуморальним і міокардіальним. Розглянуті підходи до використання основних, додаткових і допоміжних препаратів. Вказані особливості механізму дії відомих та перспективних груп лікарських препаратів для лікування ХСН. Наведені алгоритми, що дозволяють проводити диференційовану фармакотерапію серцевої декомпенсації в залежності від вихідного стану хворого.

В статье представлены рекомендации по рациональному применению лекарственных средств в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью с учётом современных взглядов на патогенез развития синдрома. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности базируется на двух основных принципах: инотропной стимуляции сердца и разгрузке сердечной деятельности. В свою очередь, разгрузка сердца может быть четырёх видов — объёмная, гемодинамическая, нейрогуморальная и миокардиальная. Рассмотрены подходы к использованию основных, дополнительных и вспомогательных препаратов. Указаны особенности механизма действия известных и перспективных групп лекарственных препаратов для лечения ХСН. Приведены алгоритмы, позволяющие проводить дифференцированную фармакотерапию сердечной декомпенсации в зависимости от исходного состояния больного.

This article deals with recommendations for rational drugs application in patients' treatment with chronic heart failure. We have also taken into account modern sights on pathogenesis of a syndrome development. Medicinal therapy of chronic heart failure bases on two main principles: inotropic heart stimulation and unloading of cardiac activity. It can be four kinds of heart unloading — volumic, haemo-dynamic, neurohumoral and myocardial. It has been considered approaches to the usage of main, additional and auxiliary preparations. We have underlined peculiarities of the mechanism of action of known and perspective groups of drugs in treatment of CHF. It has been indicated algorithms that allow to conduct differentiated pharmacotherapy of cardiac decompensation depending on patient's initial condition.