Моделювання розробки формулярів і страхової рецептури за умов впровадження медичного страхування

Abstract

Представлені результати теоретичних досліджень з розробки формулярів та страхових переліків лікарських засобів (СПЛЗ) за допомогою моделювання в умовах впровадження медичного страхування (МС). Автором представлена модель функціонування обов'язкового та добровільного МС у сучасних умовах, а також модель урегулювання змісту формулярів і СПЛЗ із системою регулюючих переліків лікарських засобів (ЛЗ). Визначено, що на організацію вищезгаданого урегулювання впливають тип моделі МС (обов'язкове та добровільне) та функції, які виконують формуляри, СПЛЗ, Національний перелік основних ЛЗ, Бюджетний та Ціновий перелік ЛЗ. Механізм урегулювання формулярів та СПЛЗ може бути прямого законодавчого та зворотного ринкового характеру.

The results of theoretical researches on development of formulars and insurance lists of medicines (ILM) with the help of the modelling in the conditions of medical insurance (MI) introduction has been shown. An author presents a model of obligatory and volun¬tarily MI functioning in the modern terms. Except this, a regulation contents of formulars and ILM model with the system of the regulative lists LS has been given. It has been definited that type of the MI models (obligatory and voluntarily) and functions, formulars, ILM, the National list of main medicines, the Budgetary and Price list medicines affects on regulation. Mechanism of formulars and ILM regulation can be of direct legislative and of reverse market character.