The quality analysis of pharmacotherapy of patients with sciatica

Abstract

The article presents the results of the rationality assessment for pharmacotherapy of patients with sciatica on the basis of pooled VEN/ frequency analysis. A retrospective analysis of medication administration records of 112 patients diagnosed with sciatica has been conducted. A total of 61 TNs (46 INN) were prescribed to patients with sciatica. The total number of prescriptions was 964, the number of prescriptions per a patient – 8.6, indicating polypharmacy. The main directions of pharmacotherapy of patients with sciatica have been determined. They are anti-inflammatory and analgesic (non-opioid analgesics, NSAIDs, local anesthetics), antispasmodic (muscle relaxants), perfusion therapy to improve microcirculation and hemodynamics; they comply with the requirements of the current regulations – Clinical Protocol of medical care for patients with dorsalgia (2007). Comparison of the results of VEN and frequency analysis indicates that there are nonessential drugs with the metabolic action in the doctor’s prescriptions, such as deproteinized blood derivative (actovegin), L-lysine aescinat, etc. In case of prescribing a significant number of non-essential drugs with the metabolic action leading to polypharmacy the use of antisecretory drugs, in particular proton pump inhibitors, to prevent complications in the gastrointestinal tract, which may be caused by NSAIDs, is insufficient. A possible way to increase the rationality of pharmacotherapy of patients with sciatica is to reduce the number of prescriptions of non-essential drugs that will reduce the number of prescriptions to a patient.

Наведені результати оцінки раціональності фармакотерапії хворих на люмбоішіалгію на основі сукупного VEN/ частотного аналізу. Був проведений ретроспективний аналіз листків призначень 112 пацієнтів з діагнозом люмбоішіалгія. Усього хворим на люмбоішіалгію було призначено 61 ТН (46 МНН). Загальна кількість призначень склала 964, кількість призначень на одного хворого – 8,6, що свідчить про поліпрагмазію. Встановлені осно- вні напрямки фармакотерапії хворих на люмбоішіалгію: протизапальна і аналгетична (неопіоїдні аналгетики, НПЗЗ, місцеві анестетики), антиспастична (міорелаксанти), перфузійна терапія для поліпшення мікроцирку- ляції і гемодинаміки, які відповідають вимогам чинних нормативних документів: клінічному протоколу медич- ної допомоги хворим на дорсалгії (2007 р.). Співставлення результатів VEN- і частотного аналізу свідчить, що в призначеннях лікарів присутні другорядні лікарські засоби метаболічної дії: актовегін, L-лізину есцинат та ін. На тлі призначення значної кількості другорядних препаратів, що призводило до поліпрагмазії, недостатнім є застосування антисекреторних засобів, зокрема інгібіторів протонної помпи, з метою профілактики усклад- нень з боку шлунково-кишкового тракту, що можуть бути спричинені застосуванням НПЗЗ. Можливим шляхом підвищення раціональності фармакотерапії хворих на люмбоішіалгію є зменшення кількості призначень друго- рядних ЛЗ, що дозволить зменшити кількість призначень одному хворому.

Приведены результаты оценки рациональности фармакотерапии больных с люмбоишиалгией на основе сово- купного VEN/частотного анализа. Был проведен ретроспективный анализ листков назначений 112 пациен- тов с диагнозом люмбоишиалгия. Всего больным было назначено 61 ТН (46 МНН). Общее количество назначе- ний составило 964, количество назначений на одного больного – 8,6, что свидетельствует о полипрагмазии. Установлены основные направления фармакотерапии больных с люмбоишиалгией: противовоспалительная и анальгетическая (неопиоидные анальгетики, НПВС, местные анестетики), антиспастическая (миорелаксан- ты), перфузионная терапия для улучшения микроциркуляции и гемодинамики, которые соответствуют тре- бованиям действующих нормативных документов: клинического протокола медицинской помощи больным с дорсалгиями (2007 г.). Сопоставление результатов VEN- и частотного анализа свидетельствует, что в назна- чениях врачей присутствуют второстепенные лекарственные средства метаболического действия: актове- гин, L-лизина эсцинат и др. На фоне назначения значительного количества второстепенных препаратов, что приводило к полипрагмазии, недостаточным является применение антисекреторных средств, в частности ингибиторов протонной помпы, с целью профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного трак- та, которые могут вызываться применением НПВС. Возможным путем повышения рациональности фарма- котерапии больных с люмбоишиалгией является уменьшение количества назначений второстепенных ЛС, что позволит уменьшить количество назначений одному больному.