Обґрунтування напрямків з удосконалення фармацевтичного забезпечення лікувально-профілактичних закладів

Abstract

У дисертаційній роботі досліджені теоретичні засади здійснення ФЗ ЛПЗ, його загальні поняття та функції, етапи розвитку та формування, вплив на нього досвіду інших країн світу, сучасний стан його організації у ЛПЗ. Розроблені наукові рекомендації з оптимізації здійснення ФЗ ЛПЗ шляхом класифікації ЛПЗ, логічного згрупування етапів його здійснення, узагальнення ФЗ, обґрунтування забезпеченості організаційних заходів фахівцями. Науково обґрунтовано витрати на ФЗ ЛПЗ за різними організаційно-економічними схемами з порівнянням резервів їх виконання та фактичної вартості в умовах стаціонару деяких нозологій хвороб їх порівнянням з фінансованою вартістю за бюджетом. Обґрунтовані організаційні заходи з кадрового забезпечення ФЗ ЛПЗ та запропоновано введення посади відповідальної особи з фармацевтичною освітою за організацію та виконання ФЗ ЛПЗ до штату ЛПЗ. Розроблено посадову інструкцію відповідальної особи за організацію та здійснення ФЗ ЛПЗ у сучасних умовах.

В диссертационной работе исследованы теоретические основы осуществления фармацевтического обеспечения (ФО) отечественных лечебно-профилак­тических учреждений (ЛПУ), его общие понятия и функции, этапы развития и формирования, состояние и организация выполнения ФО в современных условиях. Проведены исследования ФО ЛПУ в странах ЕС, его особенности и отличия, определено, что ЛПУ самостоятельно не принимают решения по вопросам ФО стационарных больных. Эта деятельность разрешается только специалистам фармации: штатным сотрудникам ЛПУ, специалистам госпитальных аптек, что может иметь влияние на его развитие в Украине. На основании этого впервые комплексно обоснованы научно-практические основы по усовершенствованию ФО ЛПУ путем изучения его фактического состояния, расчета организационно-экономических составляющих, организационно-методического сопровождения и моделирования кадрового обеспечения ФО для апробации и практической реализации полученных результатов. Обосновано уточнение трактовки понятия «фармацевтическое обеспечение лечебно-профилактических учреждений», предложено его использовать отдельно от общего понятия «фармацевтическое обеспечение» для однозначного понимания в исследованиях ФО. Разработаны научные рекомендации по оптимизации выполнения ФО ЛПУ, логического группирования этапов его осуществления, обоснования выполнения специалистами организационных мероприятий. Определены функции ФО, без которых невозможно его выполнение. Разработан алгоритм организационно-методического сопровождения ФО ЛПУ. Определены критерии влияния на выбор организационно-экономической схемы осуществления ФО ЛПУ. Исследованы приоритеты ФО ЛПУ в современных условиях, среди которых выделены: целесообразность участия аптеки в организации и выполнении ФО на основе договорных отношений с ЛПУ, наличия аптеки в структуре ЛПУ или наличия в его штате специалиста фармации. Исследованы особенности осуществления ФО ЛПУ при участии аптеки или без ее участия. Результаты исследований показали, что медицинский персонал на выполнение ФО использует значительную часть рабочего времени, что влияет на качество выполнения основных обязанностей. Впервые проведено изучение затрат на ФО в условиях стационара при использовании его различных организационно-экономических схем, впервые определен относительный показатель затрат на ФО ЛПУ, благодаря которому рассчитаны фактические затраты ЛПУ на ФО и проведен сравнительный анализ этих затрат. Определены возможности покрытия таких затрат хозрасчетными аптеками и непосредственно ЛПУ. Доказано, что присутствие в штате ЛПУ специалиста с фармацевтическим образованием является целесообразным не только для профессионального осуществления ФО, но и с экономической точки зрения. Благодаря наличию в штате ЛПУ должности специалиста с фармацевтическим образованием, уменьшается нагрузка на медицинский персонал по выполнению ФО и таким образом сокращаются дополнительные затраты за счет освобождения их рабочего времени по совместительству через показатель заработной платы. На основании этого показателя разработан алгоритм расчета стоимости лекарственного обеспечения конкретной нозологии заболеваний на примере больных хирургического профиля. Научно обоснованы методические основы по усовершенствованию организационно-экономических схем выполнения ФО ЛПУ в современных условиях. На основании проведенных исследований впервые разработан алгоритм организационно-методического сопровождения ФО ЛПУ. Установлены критерии влияния на выбор его оптимальной организационно-экономической схемы выполнения, на основании которых разработана классификация ЛПУ. Даны рекомендации администрации ЛПУ для оптимального выбора схемы ФЗ. Обоснованы организационные мероприятия по кадровому обеспечению ФО ЛПУ и рекомендовано введение в штат ЛПУ ответственного лица с фармацевтическим образованием за организацию и выполнение ФО. Разработана должностная инструкция ответственного лица за организацию и выполнение ФО в современных условиях. Данная разработка дает возможность распределить нагрузку исполнителей ФО в условиях ЛПУ и конкретизировать ответственность за его выполнение.

The theoretical bases of medical institutions pharmaceutical provision realization, its common concepts and functions, stages of development and formation, influence on it the experience of other countries, the modern condition of its organization in medical institutions have been investigated in the thesis. The scientific guidelines in optimization of medical institutions pharmaceutical provision realization via classification of medical institutions, logical clustering of its realization stages, generalization of pharmaceutical provision, justification of organization activities staffing have been elaborated. Costs for medical institutions pharmaceutical provision according to different organizational and economic schemes with comparison of its realization reserves and actual cost in the hospital conditions of some nosologies of diseases, its comparison with financial cost according to budget have been scientifically based. The organizational approaches for peopleware of medical institutions pharmaceutical provision have been grounded and introduction in the staff of medical institutions the position of responsible person with pharmaceutical education for organization and realization of medical institutions pharmaceutical provision has been suggested. The job descriptions of organization and realization of medical institutions pharmaceutical provision responsible person in the modern conditions have been developed.