Обґрунтування методичних підходів до удосконалення надання фармацевтичної допомоги геріатричним хворим на глаукому

Abstract

Уперше на основі проведеного клініко-економічного аналізу здійснено оцінку фактичного стану ФД хворим на глаукому в Україні. За результатами аналізу соціально-епідеміологічних показників серед осіб похилого та старечого віку визначено основні напрямки поліпшення якості життя вказаної категорії населення. На основі системного аналізу нормативно-правових і соціально-економічних засад організації ФД населенню запропоновано науково-методичні підходи до вдосконалення надання ФД особам похилого та старечого віку шля-хом розробки рекомендованого переліку ЛЗ для лікування глаукоми та рекоме-ндацій з організації та функціонування аптек геріатричного профілю. Науково узагальнено та обґрунтовано підходи до підвищення ефективності та якості на-дання ФД особам похилого та старечого віку в Україні. Запропоновано викори-стання автоматизованого алгоритму, призначеного для моніторингу ефективно-сті ФД пацієнтам, хворим на глаукому, в умовах амбулаторного лікування і для оптимізації витрат ОЗ на лікування даної нозології шляхом внесення змін до стандартів лікування глаукоми і формулярів ЛЗ.

Впервые на основе проведенного клинико-экономического анализа осу-ществлена оценка фактического состояния фармацевтической помощи (ФП) лиц пожилого и старческого возраста, которые больны глаукомой. По результатам анализа литературных источников установлено, что на сегодняшний день глобальной проблемой человечества является старение насе-ления мира. Показатели заболеваемости и распространенности большинства классов заболеваний среди лиц пожилого и старческого возраста с каждым го-дом растут. Особое беспокойство вызывает значительное увеличение в послед-ние годы количества больных с диагнозом болезней глаза и его придаточного аппарата. Такую негативную тенденцию подтверждают также данные ВОЗ, со-гласно которым сегодня во всем мире насчитывается 37 млн слепых, которые нуждаются в профессионально-технической и социальной поддержке. Количе-ство таких больных имеет тенденцию к росту, поэтому офтальмологическую патологию считают одной из наиболее инвалидизирующих, риск возникнове-ния которой значительно увеличивается у лиц пожилого и старческого возрас-та. В структуре распространенности болезней глаза и его придаточного аппара-та среди лиц пожилого и старческого возраста одно из первых мест занимает глаукома. В работе проанализирована динамика эпидемиологических показателей глаукомы среди лиц пожилого и старческого возраста и определены тенденции фармацевтического и социального обеспечения данной категории населения. Результаты анализа нормативно-правовых актов, которые регулируют нормы оказания ФП лицам пожилого возраста, позволили установить достаточно ши-рокое законодательное поле, которое, в свою очередь, является несовершенным и нуждается в улучшении путем разработки новых подходов к повышению эф-фективности оказания ФП лицам пожилого и старческого возраста. При проведении анкетирования потребителей и специалистов фармации установлено, что значительная часть респондентов отмечает наличие не каче-ственной ФП населению, которая нуждается в усовершенствовании. Авторами проведены маркетинговые исследования рынка противоглау-комных лекарственных средств (ЛС), результаты которых указывают на значи-тельную зависимость отечественного рынка противоглаукомных ЛС (76%) от иностранных производителей. По результатам анализа ценовых характеристик установлено, что за 2009-2014 гг. уровень доступности большинства групп про-тивоглаукомных препаратов увеличился. Результаты анализа потребления про-тивоглаукомных ЛС установили стойкую тенденцию к увеличению объемов продаж противоглаукомных ЛС как в натуральном, так и в денежном выра-жении. Проведенный частотный анализ лекарственных назначений установил, что в 45% случаев при лечении глаукомы врачи назначают ЛС группы тимоло-ла. В качестве дополнительных ЛС также используются препараты группы азапентацена, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, влияющие на нервную и сердечно-сосудистую системы. В работе также отражены данные АВС- и VEN-анализов. Результаты сводного АВС/VEN-анализа свидетельствуют о том, что приоритетными пре-паратами в фармакотерапии глаукомы являются препараты со статусом A/V (38,51% расходов), A/N (23,26% расходов) и A/E (17,59% расходов). Учитывая данные анализа социально-эпидемиологических показателей среди лиц пожилого и старческого возраста, определены основные направления улучшения здоровья указанной категории населения. Обобщены и предложены научно-методические подходы к совершенствованию оказания ФП лицам по-жилого и старческого возраста путем разработки рекомендуемого перечня ЛС для лечения глаукомы и рекомендаций по организации и функционированию аптек гериатрического профиля. Научно обобщены подходы к повышению эф-фективности и качества предоставления ФП лицам пожилого и старческого возраста в Украине. Предложено использование автоматизированного алгоритма, который предназначен для мониторинга эффективности ФП пациентам, больным глау-комой, в условиях амбулаторного лечения, а также для оптимизации расходов системы здравоохранения на лечение этой нозологии путем внесения измене-ний в стандарты лечения глаукомы и формуляры ЛС.

For the first time based on our clinical and economic analysis of the estimation of the actual state of pharmaceutical care for patients with glaucoma in Ukraine. According to the analysis of social and epidemiological indicators among old age population, the main directions of improving the health specified category of the population. Based on a systematic analysis of legal, social and economic foundations of pharmaceutical care for population proposed the scientific and methodological ap-proaches to improve the provision of pharmaceutical care for elderly patients by de-veloping recommended list of drugs for the treatment of glaucoma, and recommenda-tions for the organization and functioning of geriatric pharmacies. Scientific genera-lized and justified approach to improve the efficiency and quality of pharmaceutical care for elderly patients in Ukraine. Proposed to use of the automated algorithm that is designed to monitor the efficiency of pharmaceutical care to patients with glauco-ma terms of outpatient treatment.